Column Sander Schouwstra: Keuzes - consequenties

Leest u de kleine lettertjes van al uw overeenkomsten, van alle contracten die u aangaat? Niet? Nou u bent ongetwijfeld niet de enige…daar kun je een dagtaak aan hebben. Maar wat nou als er op een gegeven moment consequenties uit voort vloeien die minder positief voor u zijn? Keuzes hebben nou eenmaal consequenties.  

WE (lees: de consument, U als patiënten) zijn uit op een koopje. Alle regels, wetten en administratie die hier onderliggend is negeren we graag of willen het liefst ver weg van blijven. 

De zorgverzekering doet nog een duit in het zakje door ondoorzichtig en zeer stroperig allerlei restricties en uitzonderingen te hebben of maar weer eens iets nieuw te creëren zodat u als klant maar zelfs wij, als zorgverlener die er elke dag mee werkt, door de bomen het bos niet meer zien. Wanneer we gezond blijven en geen arts, ziekenhuis of revalidatie nodig hebben dan heb je hier gelukkig ook niet mee te maken. Was het maar zo mooi voor iedereen.  

Helaas is het wel een logisch gevolg van het aangaan van ieders individuele keuze voor welke zorgverzekeraar en aanvullende verzekering. De klant, U dus maakt hopelijk bewust deze keuze. Alleen basisverzekering? Ja, dan krijg ik geen fysiotherapie vergoed…klopt helaas dat is de consequentie.

Deze blessure of deze aandoening is toch chronisch? Alleen als de behandelcode die hierbij hoort op de Lijst Borst staat. Huh? Wat?

Ja, maar ik heb toch een chronisch ziekte? Klopt, maar niet zoals de zorgverzekeringswet, welke door de zorgverzekeraar strikt gehanteerd wordt is. Alleen codes van de lijst Borst wordt door hun toegepast, oh ja en nu als uitzondering artrose (slijtage). Echter maar 12 behandelingen en let wel, als uw eigen risico per jaar á e 385 nog niet verbruikt is want dan gaat deze 12 fysio afspraken (ongeveer e 360) eerst ten laste van uw zelf. 

Hallo!! Bent u daar nog? Toeval? Dacht het niet. Marktwerking zoals de zorgverzekeraar dit bedacht heeft…ook wel: sigaar uit eigen doos genoemd. Mooi weer spelen aan de “voorkant” maar u en wij als zorgverzekerden met de financiële consequenties op zadelen.   

Zoals een onfortuinlijke patiënt van ons de voorste kruisband afscheurde. Na goed overleg en expertise revalideren werd het advies van de medisch specialisten om een dure voorste kruisband reconstructie aan te gaan niet meer nodig. Complimenten van en voor alle betrokkenen.

Dit scheelt een ingrijpende en duizenden euro’s kostende operatie, ziekenhuis opname en maanden minder lang revalideren. Zinvolle zorg!!!

Totdat de rekening voor het revalideren betaald moest worden, helaas 12 behandelingen uit zijn aanvullende verzekering waren niet genoeg om dit resultaat te krijgen. Patiënt dacht dat door het afscheuren, wat immer chronisch is (de kruisband groeit niet meer aan) dat de kosten uit de aanvullende verzekering gedeclareerd zouden worden. Helaas, code niet op lijst Borst…

Zorgverzekeraar geeft niet thuis. We besparen aantoonbaar veel geld en zij verwijzen naar de kleine lettertjes. Belachelijk maar waar.  

Keuzes - consequenties...

Kies bewust en slim uw (nieuwe) zorgverzekering voor 2021 !   

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

Sander Schouwstra is fysio-manueel therapeut & revalidatie expert. In zijn C.V. staat o.a. looptrainer en fysio-manueel therapeut bij jeugd AFC Ajax en nationale hockeyteams.

FYSIOTHERAPIE = KRITISCH IN BEWEGING BLIJVEN BRENGEN !!

Laat u me weten wat u vindt? Mail naar amstellandsport@mcibis.nl